生育服务登记表

作者: 时间:2017-05-10 点击数:

生育服务登记表

生育服务证编号:____________

男 方

女 方

领证人姓名

出生年月

身份证号码

结婚登记日期

工作单位

现居住地址

户籍所在地

女方单位或现居住地村

(居)民委员会意见

该同志婚育状况为:

初婚未育

再婚未育

盖章:

年  月  日

男方单位或现居住地村

(居)民委员会意见

该同志婚育状况为:

初婚未育

再婚未育

盖章:

年  月  日

备注

提示:领取《生育服务证》时请带好夫妻双方的结婚证、户口簿、身份证的原件及复印件。

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